במחקר רטרוספקטיבי, החוקרים בחנו את הקשר בין יחס הכולסטרול הכללי לכולסטרול HDL (TC/HDL-C) לבין הסיכון לתמותה מכלל הסיבות בקרב אנשים עם מיגרנה - מצב נוירולוגי שכיח הקשור לעתים בדיסליפידמיה ובעלייה בסיכון לתחלואה קרדיווסקולרית. תרומתו הפרוגנוסטית של יחס הכולסטרול הכללי ל-HDL באוכלוסיה זו טרם נבדקה לעומק.
עוד בעניין דומה
במחקר שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Journal of headache and pain, החוקרים ביקשו להעריך את הקשר בין יחס TC/HDL-C לבין תמותה מכלל הסיבות בקרב משתתפים עם מיגרנה ולקבוע ערכי סף אופטימליים לצורך חיזוי פרוגנוסטי.
החוקרים איתרו 654 משתתפים עם מיגרנה מתוך סקר הבריאות והתזונה הלאומי האמריקאי (NHANES) לשנים 1999-2004. במהלך חציון מעקב של 16.33 שנים, 126 ממשתתפי המחקר (19.27%) נפטרו.
לצורך הערכת הקשר בין יחס TC/HDL-C לבין תמותה, החוקרים השתמשו בניתוח RSCי(restricted cubic spline) וכן בשיטת MSRSMי(maximally selected rank statistics method) כדי לקבוע ערכי סף. יחס TC/HDL-C חולק לשתי קבוצות לפי כל אחת מהשיטות, והקשר לתמותה הוערך באמצעות מודלים של רגרסיית Cox לאחר התאמה לגורמים דמוגרפיים, מחלות רקע ומדדי דלקת.
בנוסף, פרוגנוזת השרידות הוערכה באמצעות עקומת Kaplan-Meier ויכולת הניבוי הוערכה באמצעות ניתוח time-dependent ROC.
מתוצאות המחקר עולה כי קיימת עקומת קשר בצורת U בין יחס TC/HDL-C לבין תמותה מכלל הסיבות. יחס גבוה לפי סף של 5.15 (לפי MSRSM) היה כרוך בעלייה מובהקת בסיכון לתמותה (יחס סיכון 2.986, רווח בר סמך 95%, 1.495–5.967, p<0.001), בהשוואה לקבוצה עם היחס הנמוך.
לעומת זאת, חלוקה לשתי קבוצות לפי נקודת המפנה שנקבעה במודל הסטטיסטי (4.23) לא הראתה הבדל מובהק בקרב בעלי יחס TC/HDL-C גבוה. הן מודל רגרסיה לינארית דו-שלבית והן עקומות Kaplan-Meier הדגימו שרידות גרועה באופן מובהק בקרב משתתפים עם יחס TC/HDL-C של 5.15 ומעלה.
ניתוח time-dependent ROC הדגים יכולת ניבוי גבוהה לתמותה מכלל הסיבות, עם שטח מתחת לעקומה (AUC) של 0.865, 0.880, 0.891 ו-0.889 לתחזיות של 5, 10, 15 ו-20 שנים, בהתאמה.
החוקרים סיכמו כי בקרב משתתפים עם מיגרנה, נצפה קשר לא ליניארי בין יחס הכולסטרול הכללי ל-HDL לבין תמותה מכלל הסיבות, כאשר יחס גבוה מ-5.15 מהווה מנבא עצמאי ומובהק לתמותה. לממצא זה עשוי להיות ערך קליני כמדד ביולוגי פשוט לשימוש לצורך ניהול מותאם אישית של חולים עם מיגרנה.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה